إن إضافة الزوج إلى التأمين الصحي الخاص بك ليس عملية صعبة ، ولكن لا يمكن إجراؤها إلا أثناء التسجيل السنوي ، مباشرة بعد الزواج ، أو إذا تغيرت التغطية التأمينية للزوج / الزوجة، حيث تتطلب إضافة الزوج الذي لديه بالفعل وظيفة خاص به إلى خطة التأمين الصحي اعتبارات مختلفة عن إضافة الزوج الذي ليس لديه أي تأمين صحي اعتمادًا على ظروفك الحالية ، تشمل خياراتك: دمج التأمين الصحي ، أو إضافة الزوج إلى خطة موجودة بالفعل ، أو التسجيل من خلال سوق التأمين الصحي.
1- توحيد التأمين الصحي بين الزوجين
افهم ما يعنيه توحيد التأمين الصحي: يسمح معظم التأمين الصحي الذي يقدمه أصحاب العمل للموظف بإضافة تغطية صحية للزوج. عادة ما يتم تضمين أقساط إضافية ، قد يدفع صاحب العمل بعضها إذا كنت تعمل أنت وزوجتك معًا ، ولديكما تأمين صحي ، فقد يكون من المفيد توحيد تغطيتك الصحية من خلال وظيفة واحد فقط.
قارن بين الخطط: قبل اختيار خطة تأمين صحي على أخرى ، قارن بين عدة عوامل محددة حول كلتا الخطتين لتحديد الخطة الأقل تكلفة والأكثر قيمة، عند مقارنة الخطط ، قارن التكاليف المجمعة للخطتين اللتين تدفعهما الآن (الخطة أ والخطة ب) بالتكاليف المتزايدة لأي من الخطتين مع إضافة الزوج (الخطة أ + الزوج والخطة ب + الزوج). على سبيل المثال ، قارن planA + planB بالخطة A + الزوج ، وقارن planA + planB إلى planB + الزوج، أيًا كان الخيار الأقل تكلفة من بين الخيارات الثلاثة ، ولكنه يوفر أكبر قدر من التغطية ، فهو الخيار الذي يجب عليك اختياره بعض العوامل المحددة التي يجب مراعاتها هي:
النفقات الشخصية التي يمكن أن تولدها كل خطة لك.
مستوى وأنواع الخدمات والتغطيات التي تقدمها الخطة.
تغطية للأطفال المعالين ، إن أمكن.
قارن المصروفات الشخصية بين الخطط: النفقات من الجيب هي أي تكاليف يتعين عليك دفعها بطريقة أو بأخرى، هذه هي التكاليف التي لا يغطيها صاحب العمل أو الخطة بنفسك، كل خطة تأمين صحي لديها بعض النفقات الشخصية التي يجب مراعاتها.
الأقساط – يتم تغطية بعض الأقساط كليا أو جزئيا من قبل صاحب العمل، قارن بين تكاليف الأقساط الفعلية التي يتعين عليك دفعها بين الخطط. في بعض الحالات ، قد يدفع صاحب العمل أقساط الموظف ، ولكن ليس أقساط الزوجة الإضافية.
الخصومات – الخصومات هي أي من التكاليف الجزئية التي يتعين عليك دفعها مقابل خدمة معينة قبل أن تسدد لك شركة التأمين الباقي، على سبيل المثال ، قد يغطي التأمين الخاص بك 80٪ فقط من تكاليف الوصفات الطبية الخاصة بك ، وبالتالي فإن 20٪ من هذه التكاليف تأتي من الجيب.
2- إضافة الزوج إلى خطة التأمين الصحي لوظيفتة الحالية
اعرف حقوقك: أقرت حكومة الولايات المتحدة أن شركات التأمين الصحي يجب أن تسمح بفترة تسجيل خاصة عند وقوع أحداث الحياة المؤهلة يمكن أن تشمل أحداث الحياة هذه الزواج وفقدان التغطية التأمينية الأخرى (من بين أمور أخرى).
إذا تزوجت ، كموظف ، فيُسمح لك بفترة تسجيل خاصة حتى تتمكن من إضافة زوجتك إلى خطة التأمين الصحي لوظيفتك.
إذا فقدت زوجك / زوجتك ، الذي ليس موظفًا ، وظيفة أو نوعًا آخر من تغطية التأمين الصحي ، فيُسمح لك بفترة تسجيل خاصة حتى تتمكن من إضافة زوجتك إلى خطة التأمين الصحي لوظيفتك. في مثل هذه المواقف ، يُسمح لك أيضًا بفرصة تغيير تغطيتك ، أو التغطية الحالية لزوجك / زوجتك ، في خطتك.
3- التسجيل عبر سوق التأمين الصحي
حدد ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على سوق التأمين الصحي: سوق التأمين الصحي ، والذي يُعرف أيضًا باسم “التبادل” أو “تبادل Obamacare” هو المكان الذي يمكنك فيه التسوق والاشتراك في التأمين الصحي إذا لم يكن لديك تغطية صحية من وظيفتك، يمكن فقط للأشخاص الذين ليس لديهم تغطية وظيفية أو برنامج Medicaid أو Medicare أو برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) شراء التأمين عبر Marketplace.
إذا كان لديك خطة تأمين صحي وظيفي ، لكن هذه الخطة لا تفي بحد أدنى معين من المتطلبات ، فقد تتمكن من شراء تأمين صحي عبر السوق ، ولكن سيتعين عليك دفع السعر الكامل.
أضف الزوج أثناء التسجيل المفتوح: يبدأ التسجيل المفتوح في Marketplace عادةً في الأول من نوفمبر من كل عام، إذا قمت بالتسجيل قبل 15 ديسمبر ، فستبدأ تغطيتك في الأول من يناير من العام التالي، إذا قمت بالتسجيل بحلول 15 يناير ، فستبدأ تغطيتك في الأول من فبراير، إذا قمت بالتسجيل بحلول 31 يناير ، فستبدأ تغطيتك في الأول من مارس، وينتهي التسجيل المفتوح في 31 يناير.
يمكنك فقط إضافة الزوج بعد انتهاء التسجيل المفتوح إذا كنت مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة.
أثناء التسجيل المفتوح ، سيُطرح عليك عدد من الأسئلة حول دخلك وأسرتك تُطرح أسئلة الدخل لتحديد المبلغ الذي سيُطلب منك دفعه مقابل خطتك (سيدفع أصحاب الدخل المنخفض أقل من ذوي الدخل المرتفع)، بينما يتم طرح الأسئلة المنزلية لتحديد من يجب تغطيته بالخطة.
تُعتبر الأسرة شخصًا “صاحب ضرائب” بالإضافة إلى الزوج / ة والمُعالين الآخرين (إذا كان لديهم أي منهم).
من أجل تأهيل زوجتك بموجب خطط السوق ، يجب أن تكون متزوجًا قانونيًا من أجل التأهل لأي من وفورات التكلفة ، يجب عليك أنت وزوجك تقديم ضرائبك معًا.
