كيفية تحديد ما يدفعه الضمان الصحي مقابل التأمين على السيارة اذا تعرضت لحادث

للإجابة على هذا السؤال “كيف تحدد ما يدفعه الضمان الصحي مقابل تامين مركبات اذا تعرضت لحادث بسيارتك؟” يعتمد على عدة متغيرات، سيكون لشركات التأمين المختلفة سياسات مختلفة ، وستكون هناك اختلافات داخل كل شركة بناءً على تغطية العقد الذي تختار شراءه (أو تختار عدم الشراء).
أخيرًا سيكون التفاعل بين تامين مركبات و الضمان الصحي مختلفًا في كل حالة اعتمادًا على حقائق من هو المخطئ، ومع ذلك هناك بعض المفاهيم العامة التي يمكن أن تساعدك على فهم القضايا المطروحة والخطوات التي يجب اتخاذها في حالة اذا تعرضت لحادث.

1- كيفية التعامل مع الحادث

احصل على العلاج. في حالة وقوع حادث ، يجب أن تعالج على الفور. لا تنتظر للنظر في التغطية التأمينية في حالة طوارئ الحياة أو الوفاة.

احصل على تقرير الشرطة. حتى لو لم يكن الحادث شديد الخطورة ، يجب عليك الاتصال بسيارة شرطة والحصول على ضابط لكتابة تقرير. في حالة وجود أي نزاع في وقت لاحق حول سبب الحادث ، قد يكون تقرير الشرطة ذا قيمة.

اتصل بشركات التأمين على الفور. بشكل عام ، من الشروط المطلوبة في عقود التأمين الخاصة بك أن تقوم بإخطار الشركة على الفور إذا كنت متورطًا في حادث، إذا تعرضت لحادث ولم تقم بإخطار شركة التأمين الخاصة بك ، فقد لا تكون هناك حاجة لحماية مصلحتك إذا قدم الطرف الآخر مطالبة.

اتصل بشركة تامين مركبات الخاصة بك، عادة ما يكون هذا مطلوبًا بموجب عقدك ، سواء كنت تعتقد أنك على خطأ أم لا، إذا فشلت في تقديم تقرير قد لا تكون شركتك مطالبة بتغطيتك في حالة قيام السائق الآخر بتقديم مطالبة، ستطلب منك شركتك معلومات حول الحادث وستبدأ تحقيقها الخاص في خطأ الحادث لا تعترف تلقائيًا بأن أي شيء كان خطأك.

اتصل بشركة الضمان الصحي الخاصة بك، عادة ما يكون ذلك مطلوبًا بموجب عقد التأمين الخاص بك ، سواء كنت تعتقد أنك مخطئ في الحادث أم لا، إذا كنت قد زرت غرفة الطوارئ بالفعل ، فعادة ما تحتاج شركة التأمين الصحي الخاصة بك إلى معرفة ذلك ، وعادة ما تطلب منك إخطار طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أيضًا ، اعتمادًا على شروط بوليصة التأمين التي تحملها.

اتصل بشركة تأمين مركبات الخاصة بالسائق الآخر، خاصة إذا كنت تعتقد أن السائق الآخر مخطئ ، فستتصل بشركته أو شركتها لبدء عملية تقديم مطالبة من غير المحتمل أن تبدأ هذه الشركة في دفع فواتيرك على الفور ، لذا يجب عليك حفظ أي إيصالات لإصلاح السيارات أو الفواتير الطبية في وقت لاحق من هذه العملية ، قد يُطلب منك إرسال الإيصالات لتلقي الدفع.

2- العمل على المطالبات

استمر في تلقي الرعاية الطبية حسب الحاجة عند وصولك إلى المستشفى لتلقي العلاج ، سواء إلى غرفة الطوارئ أو غير ذلك ، ستريد المستشفى إثبات التأمين الخاص بك كجزء من عملية الاستيعاب هذه هي بداية تقديم مطالبتك ستستخدم المستشفى المعلومات التي تقدمها لتقديم مطالبة نيابة عنك ضد شركة التأمين.

احتفظ بإيصالات أي تكاليف تتكبدها خاصة إذا كنت مسافرًا بعيدًا عن طبيبك العادي أو المستشفى ، فقد تتكبد نفقات إضافية من جيبك الخاص احتفظ بإيصالات أي من هؤلاء ، حتى تتمكن من إرسالها إلى شركة التأمين الخاصة بك لاحقًا.

مساعدة الشركات في تحقيقاتها بشكل عام ، ستكون شركة التأمين على السيارات مسؤولة عن دفع قيمة المطالبة أولاً ، حتى الحد الأقصى للتغطية، عندما يتم استنفاد تغطية التأمين على السيارات ، يتولى الضمان الصحي المدفوعات.

امتثل لسياسة تأمين مركبات. تحتوي كل بوليصة تأمين على السيارات تقريبًا على “بند تعاون” ، والذي يتطلب منك التعاون مع شركة التأمين والإجابة على أسئلتهم والمساعدة في أي تحقيق يتعلق بالحادث، سيُطلب منك عمومًا تقديم بيان عن الحادث ، والإجابة على الأسئلة التي سيطرحها ضابط التأمين ، وتقديم سيارتك للفحص.

3- تقديم مطالباتك النهائية

اجمع كل ما لديك من فواتير وكشوف الحساب من المهم أن تحتفظ بنسخ من جميع الفواتير والبيانات التي تتلقاها، قد يشمل ذلك إصلاح السيارة ، وتأجير السيارات ، والفواتير الطبية ، وما إلى ذلك، وقد لا يكون واضحًا لك في ذلك الوقت ما إذا كان سيتم تغطية رسوم معينة أم لا، احفظ الإيصال على أي حال.

أرسل مطالباتك هذه هي الخطوة التي تكون محيرة بعض الشيء ، لأن هناك العديد من الخيارات العمل مع محام يمكن أن يساعد.

إذا كان السائق الآخر على خطأ في الحادث ، فسوف ترسل مطالباتك إلى شركة التأمين على السيارات الخاصة به.
إذا كان السائق المخطئ غير مؤمن عليه أو مؤمن عليه بالكامل ، فستبدأ بتقديم مطالبتك إلى شركته ، ولكن قد تحتاج بعد ذلك إلى تقديم المطالبة إلى شركة التأمين على السيارات الخاصة بك هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تحمل حماية ضد سائقي السيارات غير المؤمن عليهم.

إذا كنت مخطئًا ، فسوف تقدم المطالبة إلى شركة التأمين على السيارات الخاصة بك سيغطي التأمين على السيارة تكاليف الإصابات الطبية ، إلى الحد الذي تتحمل فيه حماية الضمان الصحي الشخصي.
أخيرًا ، أرسل إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك عن أي أجزاء لا يغطيها تأمين السيارة للسائق الآخر أو عن طريق التأمين على سيارتك.

ضع في اعتبارك تعويض العامل إذا كان أحد الطرفين يؤدي بالفعل واجبات متعلقة بالعمل في وقت وقوع الحادث ، فإن أحد المصادر المحتملة الأخرى للدفع هو تأمين تعويض العامل لهذا الشخص. يجب تقديم تقرير في العمل للنظر في ذلك.

النظر في دعوى قضائية لتجاوز التغطية التأمينية إذا بدا أن التغطية التأمينية الحالية – سواء أكانت طبية أم خاصة بالسيارات – لا تكفي لدفع جميع التكاليف الطبية مجتمعة ، فقد ترغب في النظر في رفع دعوى قضائية ضد السائق الآخر في هذه المرحلة ، يعد التشاور مع محامي أمرًا مهمًا ، لتحديد ما إذا كانت الدعوى يجب أن تكون ضد السائق بمفرده أو بالاشتراك مع إحدى شركات التأمين.